7.6.2 保险中介人与保险诈骗的例子¶
🔍 寓言故事 —— 《两张单子》¶
梁志明做这一行没几年，可两张单子让他记到现在。
头一张，是个姓刘的客人。刘先生来投保时，话讲得天花乱坠，可梁志明替他填表那会儿，总觉得哪里不对。刘先生对自己干的那行含含糊糊，问到以前住过院没有，眼神就飘了。梁志明手里的笔停了停，把保险行给的资料查了一遍——有几条对刘先生投保不利的，明摆着在那儿。
刘先生凑过来，声音压低："这些小事，就别往上头写了。写了，我这单要么办不成，要么贵得吓人。你通融通融，我下回还找你。"
梁志明心里那杆秤一下子歪了。写上去，这单八成黄了；不写，刘先生乐呵呵成了保，自己也多了笔生意。可他到底想起陈伯说过的一句话——你替客人填这张表，是替保险公司问清楚这个人。你把不利的事瞒下来、把话讲歪了，看着是帮了客人，其实是借着这张表，骗了替你担风险的那家公司。你在这上头失了实，就不只是不讲规矩，是伸手进了骗的边儿。
他把笔搁下，把那几条不利的事，一字一句写上了。刘先生脸一沉，摔门走了。梁志明看着那张填得齐齐整整的表，心里反倒踏实了。
第二张单子，是何师奶介绍来的一个街坊，姓陈，报案说家里遭了贼，丢了一堆东西，要索赔。梁志明帮他递了索赔的单子，可单子上的几处，怎么瞧怎么别扭——丢的东西报得又多又贵，有几样票据对不上号，连医生开的伤情纸都看着眼生。
梁志明没自己当侦探去查。他做的是另一件事——把这几处不对劲，原原本本记下来，赶紧报给了保险公司。他记得行里那句话：查不查、是不是骗，那是保险公司的差事，只有保险公司能拍这个板。可你这头遇上看着就不对的，有个本分得守住：不帮着把这单蒙混过去，还要把可疑的地方递上去，让该查的人去查。
后来那单子，保险公司果然查下去，真有问题。梁志明没多问，也没到处讲。他只记住了两件事：客人投保时想让你帮他瞒的，是一张要当心的单子；索赔时处处透着别扭的，是另一张。两张单子，两个边儿，站哪一边都得想清楚——你到底是替谁握着这支笔。
📖 原文定义
以下是接洽或引誘保險中介人，讓其協助進行保險詐騙的一些例子：
(a) 安排保險：保險中介人可能常常掌握或獲發一些可能對某項投保不利的資料……無論在甚麼情況下，保險中介人均不應漏報或失實地陳述這些資料；在懷有誤導保險人的企圖的情況下作出此等行為者，即屬詐騙。請緊記，根據法律及道德規範，保險中介人應在這種事情上遵守最高誠信責任。
(b) 詐騙性索償：充當「偵探」或「執法人」都不是保險中介人的職責；但是他應該具有共同的責任，就是不協助詐騙，並舉報可疑事件或提供證據……深入調查各宗索償或保險金要求是保險人的責任，也只有保險人能指稱被詐騙。保險中介人的角色是協助保險人抗衡企圖詐騙的行為及揭露詐騙行為。
💡 对应点
| 故事元素 | 概念对应 |
|---|---|
| 刘先生投保时含糊、让梁志明别写不利的事 | 安排保险时漏报/失实陈述的诱因 |
| 梁志明把不利的事一字一句写上 | 中介人不应漏报或失实陈述，遵守最高诚信 |
| 不写就是借着表骗了担风险的公司 | 怀误导企图即属诈骗 |
| 陈街坊索赔时票据对不上、伤情纸眼生 | 诈骗性索赔的可疑情况 |
| 梁志明没当侦探去查 | 充当侦探/执法人不是中介人职责 |
| 把可疑之处报给保险公司 | 不协助诈骗、举报可疑、提供证据 |
| 查不查是保险公司的差事 | 调查和指称诈骗是保险人的责任 |
📝 来源：保险考试1 · 第7章 · 7.6.2 保险中介人与保险诈骗的例子